了解根源谨记5i远离皮肤过敏

  • 作者:
  • 时间:2020-06-16
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(吉隆坡讯)许多人误以为水分可以滋润皮肤,实际上要滋润皮肤该使用油分。水分实际上会沖洗掉皮肤的油脂,使皮肤更乾燥。

皮肤专科顾问庄伟明医生(Peter Ch'ng Wee Beng)指出,过敏反应可分为4种类型,其所造成的症状可以表现于人体不同的器官或组织上,其中第一型即发性过敏反应(immediate hypersensitivity)和第四型迟发性过敏反应(delayed-type hypersensitivity)的症状可以表现于皮肤上。

他说,最常见的第一型皮肤过敏反应是荨麻疹(urticaria,俗称风膜),当过敏患者接触到过敏原,其荨麻疹会迅速在一两个小时内发作。

湿疹分内因性外因性

他解释,诱发荨麻疹的因素有许多,常见的有昆虫叮咬、细菌或病毒感染、药物、辅助品,另也有物理性所造成的荨麻疹(physical urticara),如冷诱发荨麻疹、阳光诱发荨麻疹、胆素型荨麻疹(cholinergic urticaria,在运动、流汗、高温的环境、情绪紧张时出现的荨麻疹)。

“常见的第四型皮肤过敏反应是湿疹(eczema,或称皮肤炎,dermatitis),湿疹又可分为内因性(endogenous,与基因有关)及外因性(exogenous,由外在因素引起)两大类。”

他说,内因性湿疹包括异位性皮肤炎(atopic dermatitis)、脂漏性皮肤炎(seborrheic dermatitis)、结节性痒疹(prurigo nodularis)等。外因性则包括接触性皮肤炎,如过敏性(allergic)及刺激性(irritant)两大类。

“其中,最为常见的是异位性皮肤炎,而它主要与基因遗传有关,大多患者都缺乏了在人体中扮演皮肤保湿的重要角色的丝聚蛋白基因(filaggrin gene),导致患者皮肤乾燥,在碰到以下文中将提及的种种刺激元素后,皮肤就容易发炎。”

第一型过敏 红肿发痒快速显现

他提到,在第一型皮肤过敏反应中,当人体第一次接触某种过敏原时,它会刺激人体免疫系统产生某种特定抗体并与之结合成为一个抗原呈现细胞(antigen presenting cell),即免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,简称IgE)抗体。 IgE抗体会将抗原物质(指过敏原的物质)提呈给B细胞(人体中负责产生和释放特定抗原抗体)以继续製造更多IgE抗体,尔后这些抗体会附在肥大细胞(mast cells)上。

“人体免疫系统就可识别这个过敏原,当相同的过敏原再度入侵人体,IgE抗体会开始大量的出动,迅速逮到这些外侵物,过程中会促使肥大细胞破裂并释出发炎物质,如组织胺(histamine),因此人体在短时间内便会产生皮肤过敏反应如红肿发痒等症状,而发炎的目的是在通报白血球来对抗过敏原。”

第四型皮肤过敏发作需2週

他说,每个人体中的肥大细胞的数量和敏感度都不一样,比如同样的昆虫咬了不同的人,有些人即刻皮肤红肿,有些人却一点反应都没有。然而,肥大细胞对人体来说还是很重要的,因为它也是人体的免疫细胞,比如当一个人被蜜蜂叮后,肥大细胞的功能是通报白血球来对抗这些毒素。

他解释,第四型皮肤过敏反应则不同,它是属于一种细胞介导免疫(cell-mediated immunity),在抗原(过敏原)经过抗原呈现作用(通过树突状细胞或巨噬细胞)活化T细胞后,由T细胞主导吸引自然杀手细胞(natural killer cells)、巨噬细胞(macrophage)等去杀死不正常的细胞。

“但这个‘造兵’来攻击‘敌人’的过程需要两週的时间。以过敏性接触性皮肤炎为例,假设一个人对镍(nickel,如金属耳环、项炼、手錶、衣裤钮扣、拉炼、钱币、钥匙等)过敏,它在第一次碰到镍时不会即刻有皮肤敏感反应,因为这时身体的免疫系统需要时间去'识别'这个过敏原。待两週后,这个人再次碰触到镍时,体内的‘士兵’都已经準备好并去对抗它,所以就开始有发炎现象。”

“最常见且可以诱发过敏接触性湿疹的过敏原包括镍、橡胶用品和染髮剂内的对苯二胺(paraphenylene-diamine)。”

刺激性接触皮肤炎 每个人都会中招

他说,目前仍没有研究能够证明哪些人“较容易”或“有较高的机率或风险”,对哪种物质较敏感,也没有研究发现人类因为缺乏某种基因蛋白而对某种物质过敏。

有些人的过敏可以跟着过敏进行曲(allergy march,指各种过敏症随着一个人年龄增长而先后发作)而发作,但也有人一辈子只有哮喘或湿疹的问题,而有人的哮喘或湿疹在八九岁时就痊癒,这些皆没有科学研究能够证明其发生原因。

“然而,刺激性接触皮肤炎却是每个人都有机会患得的,比如10个人将手放进去强酸(pH1)溶液中,10个人的皮肤都一定会被刺激而造成湿疹。无论是强酸或强硷,都会刺激我们的皮肤。比如柠檬、橙、青柠、清洁剂、汽车引擎润滑油等,也都能够刺激我们的皮肤。”

他说,许多家庭主妇常说她有“富贵手”(手部湿疹),可她不能不碰水,一定要煮饭洗碗,她带手套防止手接触水分可行吗? 这里的问题在于带着手套20分钟后,手套里的双手就在冒汗,而实际上,汗液也能刺激皮肤而造成湿疹。

用对方法剂量 

类固醇安全有效

他提到,分辨湿疹种类的目的在于可以对症下药,有些种类的湿疹只需使用保湿霜滋润即可,无需消炎药膏,有些难治理的湿疹涂再多保湿霜也无用,它或许需要注射类固醇消炎针,比如结节性痒疹。

“许多人都对类固醇仍存有误解,其实在使用对的剂量以及正确的针头注射深浅度之下,它是安全且有效的。外用类固醇有温和性和强效的,其涂抹的位置十分重要,若不断将强效的外用类固醇涂抹在如脸或下体这类薄层的皮肤,那肯定很快就令皮肤变薄;若不断将温和的外用类固醇涂抹在手掌或脚板这类厚层的皮肤,那也肯定起不了疗效。”

他表示,治疗皮肤问题的方法有多种,如外用药物(如保湿霜、外用类固醇)、光照治疗、口服药物(如methotrexate、azathioprine、cyclosporine)及生物製剂(如IgE抑製剂)。”

7元素刺激导致发炎 

皮肤所接触到的酸性物质,如洗碗液、柠檬、橙、青柠,实际上也可以刺激我们的皮肤发炎。或者,大家为忙着大扫除等筹备工作而造成精神上的压力,导致睡眠不足,精神不济,免疫力下降,也都可以诱发皮肤发炎。

我经常和皮肤敏感者讲解关于皮肤发炎的5个i,即遗传(inherited)、发炎(inflammation)、瘙痒(itch)、感染(infection)和刺激(irritate)。

1.遗传(inherited)

皮肤的干燥可由基因遗传所致,比如患者本身或其家人患有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹,那患者的皮肤可能属于乾性,即其肌肤的油脂分泌不足,需要长期使用保湿霜来补充油分。

2.发炎(inflammation)

皮肤的发炎发生于表皮层(epidermis),初期的急性湿疹(acute eczema)会起水泡,如果发生在如脸或下体这类薄层的皮肤,皮肤看起来会发亮并带湿性,如果发生在手掌或脚板这类厚层的皮肤,皮肤看起来有一粒粒的水泡。

一两週后,皮肤组织会变得乾燥,这时就进入亚急性湿疹(subacute eczema)的状态。久而久之,皮肤组织摸起来又厚又粗,像是长茧一样,这时就代表进展到慢性湿疹(chronic eczema)了。

患者需要了解这个发炎的发展过程,如果发炎初期皮肤带湿性时,就需要避免让皮肤一直接触到水份,或用生理盐水(normal saline)或高锰甲酸(potassium permanganate)清洗水泡。如果皮肤变得乾燥则尽量用保湿霜滋润它。但如果已经进入慢性湿疹了,则需涂用外用类固醇来消炎,这时再如何涂用保湿霜都无济于事。消炎后,则可使用钙调神经磷酸酶抑製剂药膏(calcineurin inhibitor,一种外用的免疫调节剂)来预防皮肤再次发炎。

3.瘙痒(itch)

若皮肤发炎时,别陷入越抓越痒、越痒越抓的恶性循环,这会使它反复发作。人体中有多种物质可以造成人体发痒,比如肥大细胞释放出来的组织胺,但目前所有的药物只能对付组织胺,没办法对付其他可以造成人体发痒的物质,所以病人服用抗组织胺可以协助止痒,但无法完全把瘙痒消除。

4.感染(infection)

皮肤是人体保护层,皮肤发炎时,保护层已被损坏,所以细菌、真菌、病毒都很容易侵袭人体。

5.刺激(irritate)

以下7种元素可以刺激皮肤,造成皮肤敏感和发炎:

~压力:可分为心理压力或生理压力,导致睡眠不足、精神不济、免疫力下降。

~出汗。

~水分:许多人误以为水分可以滋润皮肤,实际上要滋润皮肤该使用油分。水分实际上会沖洗掉皮肤的油脂,使皮肤更乾燥。一些有洁癖的人,或因职业需求而需不断清洗双手的人,如家庭主妇或医生,其皮肤会较为敏感。

~长时间待在低温度环境,使皮肤变得乾燥。

~摩擦:如穿非常紧身的衣着,使皮肤和衣着不断产生摩擦。

~接触到尘螨、灰尘及床蝨。

~食物:不同人对不同的食物敏感。

关键字: 皮肤过敏根源