了解排卵性不孕的头号病症─多囊性卵巢症候群

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  • 时间:2020-06-16
排卵异常是女性不孕症中最常见的原因,其中多数是因多囊性卵巢症候群所致。多囊性卵巢症的发生率其实不低,佔育龄女性的5~10%,可说是常见病症,但许多妇女并不认识这个疾病,近来因知名艺人小祯罹患此症,才让这个病症开始有些知名度。

了解排卵性不孕的头号病症─多囊性卵巢症候群

在我的不孕门诊中,多囊性卵巢症的患者大约佔了至少1/3的比例,其实从病史的询问中可以发现,这个病症的发展通常都很多年了,只是很多患者之前不晓得自己有这个病症,往往都是因为结婚,努力怀孕却无法受孕,检查才知道自己罹患多囊性卵巢症。

我门诊中很常遇到一些年轻女性,长期月经不来,不以为意,甚至会觉得大姨妈不来省事多了,直到有了交往对象,因为自己月经常不报到,开始会担心婚育问题,才想到要求诊。

什幺是多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症的女性,因为排卵上的障碍,造成没有每月按时正常排卵,这些不成熟、未能排出的卵泡,堆积在卵巢的周围,在超音波底下,卵巢看起来堆满了一颗颗的囊泡,因此称作「多囊性卵巢」,又加上有许多临床症状表现,因此称「多囊性卵巢症候群」。

了解排卵性不孕的头号病症─多囊性卵巢症候群 多囊性卵巢症的四大外观特徵

典型的多囊性卵巢患者,外观有明显特徵,很多患者走进诊间说出主诉症状,我大概就能推测是多囊性卵巢症了。大部份从外观徵兆,结合主诉、病史,十之八九都能判断出病症,只是一般确诊还是需以超音波及血液荷尔蒙检查表现。以下是四个主要观察特徵:

肥胖:多数是胖胖或丰满体型,或是短时间体重快速增加,且难以下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累积。
痤疮:皮肤肤况不好,多半有青春痘,皮肤皮脂腺特别旺盛,容易出油。
多毛:四肢的毛髮特别多,有的女性甚至会有鬍鬚出现。
黑色棘皮:在后颈部、腋下、胯下会有黑色素沉积,像天鹅绒般的黑色皮肤,记得有次我跟一个少女患者解说她皮肤的黑色棘皮,一旁的妈妈恍然大悟地表示一直以为女儿怎幺老是洗澡搓洗不乾净。

慢性不排卵或少排卵是不孕主因

多囊性卵巢症因为排卵障碍,没有按时排卵,月经总是不规则,久久才来一次;严重的甚至长期不排卵,导致闭经。没有排卵根本没有受孕的可能,或是因为不规则排卵,难以遇到排卵时间行房,因此很难受孕。

另外,多囊性卵巢症女性因为卵巢功能的异常,容易黄体功能低下,产生高温不足的情形,因此若受孕,发生流产比率也较高。

基础体温表现

从她们的基础体温曲线,可以观察到卵巢功能的异常,主要可看到下列两个表现,这两种徵兆就是不易受孕的表现:

低温期太长:代表卵泡成熟慢,排卵障碍。
高温期过短:黄体功能不足,影响着床、受孕,也较容易早发流产。

下面两图是我门诊上的一个多囊性卵巢症患者的基础体温表:

图一:在初期调理阶段她的卵泡期(低温期)到达60天,才真正排卵,而排卵后的高温温度也不够、天数也短。
图二:持续调理的下一个月,排卵明显改善,卵泡期22天,不过高温上还是不足,需要再提升才有机会受孕。

了解排卵性不孕的头号病症─多囊性卵巢症候群 了解排卵性不孕的头号病症─多囊性卵巢症候群 中医治疗

中医观点认为多囊性卵巢症多有痰湿瘀阻的病理表现,在脏腑功能上常见有肝、脾、肾的气血阴阳失调,藉由体质辨证,治疗痰湿瘀阻、调整脏腑功能失调,进而促进排卵、恢复正常的月经週期。调理不孕的患者,配合基础体温表的量测,也可以看到实际的进步。

多囊性卵巢症的治疗配合生活型态的调整很重要,肥胖的患者努力让体重下降,对于病症的改善有帮忙,建议配合饮食、运动多管齐下,帮助内分泌机能恢复平衡。治疗上需有耐心,坚持治疗多能看到成果。

作者简介了解排卵性不孕的头号病症─多囊性卵巢症候群

现任
嘉品中医诊所院长

学经历
中国医药大学中医硕士、教育部部定讲师、义守大学学士后中医学系专任讲师、义大医院中医部妇儿科主治医师